8:00~21:00
在泌尿系统的健康管理中，尿路反复感染是一个不容忽视的问题，它不仅会给患者带来持续的身体不适，还可能对膀胱等泌尿系统器官造成一系列潜在的、长期的损害。云南锦欣九洲医院泌尿外科专家指出，了解尿路反复感染对膀胱的影响，对于预防和治疗相关疾病至关重要。
一、尿路反复感染的定义与常见诱因
尿路反复感染通常指的是在半年内发作2次或2次以上，或者1年内发作3次或3次以上的尿路感染。尿路感染主要是由细菌、病毒、真菌或其他微生物侵入尿路引起的炎症反应，常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌等。
导致尿路反复感染的因素是多方面的，主要包括以下几个方面：
- 生理结构因素：女性由于尿道较短、较宽且直，距离肛门较近，细菌容易逆行侵入尿路，因此女性尿路感染的发生率明显高于男性。此外，老年女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，抵抗力减弱，更容易发生尿路感染。
- 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生、尿道狭窄等尿路梗阻性疾病，会导致尿液排出不畅，尿液在尿路内积聚，为细菌的生长繁殖提供了有利条件，从而增加了尿路感染的风险。
- 免疫力低下：患有糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等疾病的患者，由于免疫力低下，身体对细菌的抵抗力减弱，容易发生尿路感染，且感染后不易治愈，容易反复发作。
- 不良生活习惯：憋尿、不注意个人卫生、饮水过少、长期久坐等不良生活习惯，也会增加尿路感染的发生风险。例如，憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，细菌容易滋生繁殖；不注意个人卫生，尤其是女性在月经期、性生活后不及时清洁，容易导致细菌侵入尿路。
二、尿路反复感染对膀胱的直接影响
（一）膀胱黏膜损伤
当尿路反复发生感染时，细菌及其产生的毒素会直接刺激膀胱黏膜，导致膀胱黏膜出现充血、水肿、糜烂等炎症反应。长期的炎症刺激会使膀胱黏膜的屏障功能受损，黏膜上皮细胞发生变性、坏死，甚至脱落。膀胱黏膜损伤后，不仅会引起尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还会使膀胱对细菌的抵抗力进一步减弱，容易导致感染反复发作，形成恶性循环。
（二）膀胱功能异常
- 膀胱过度活动症：尿路反复感染会导致膀胱逼尿肌不稳定，出现膀胱过度活动症。患者主要表现为尿频、尿急、夜尿增多等症状，严重影响患者的生活质量。膀胱过度活动症的发生与膀胱黏膜炎症刺激、神经调节功能紊乱等因素有关。长期的炎症刺激会使膀胱黏膜的神经末梢敏感性增加，导致膀胱逼尿肌不自主收缩，从而引起尿频、尿急等症状。
- 膀胱收缩功能减退：长期的尿路反复感染还可能导致膀胱收缩功能减退。膀胱收缩功能减退主要表现为排尿困难、尿潴留等症状，严重时可能需要留置导尿管。膀胱收缩功能减退的发生与膀胱肌肉组织的炎症损伤、纤维化等因素有关。炎症刺激会使膀胱肌肉组织发生变性、坏死，纤维组织增生，导致膀胱肌肉的收缩能力下降。
（三）膀胱结构改变
- 膀胱壁增厚：尿路反复感染会导致膀胱壁出现慢性炎症反应，炎症细胞浸润，纤维组织增生，从而使膀胱壁增厚。膀胱壁增厚会使膀胱的弹性降低，容量减少，进一步加重尿频、尿急等症状。此外，膀胱壁增厚还可能影响膀胱的正常收缩功能，导致排尿困难。
- 膀胱结石形成：尿路反复感染会使尿液中的细菌、坏死组织等物质增多，这些物质会成为结石形成的核心。同时，感染还会导致尿液中的酸碱度发生改变，使尿液中的矿物质容易沉淀形成结石。膀胱结石形成后，会刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状，还可能导致尿路梗阻，加重感染。
三、尿路反复感染对膀胱的间接影响
（一）肾盂肾炎的发生风险增加
尿路反复感染如果得不到及时有效的治疗，细菌可能会逆行向上感染肾盂，引起肾盂肾炎。肾盂肾炎是一种严重的泌尿系统感染性疾病，主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。如果肾盂肾炎反复发作，可能会导致肾盂肾盏变形、肾实质损伤，最终发展为慢性肾衰竭。此外，肾盂肾炎还可能引起败血症等严重并发症，危及患者的生命安全。
（二）膀胱癌的发生风险增加
长期的尿路反复感染会使膀胱黏膜长期受到炎症刺激，黏膜上皮细胞发生基因突变的风险增加，从而增加了膀胱癌的发生风险。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，主要表现为无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。如果能够早期发现、早期治疗，膀胱癌的预后较好，但如果发现较晚，治疗效果则较差，严重影响患者的生活质量和生存期。
四、尿路反复感染的预防与治疗
（一）预防措施
- 注意个人卫生：保持外阴部清洁，尤其是女性在月经期、性生活后要及时清洗外阴部，避免细菌侵入尿路。男性要注意包皮垢的清洁，防止包皮龟头炎的发生。
- 养成良好的排尿习惯：避免憋尿，每2 - 3小时排尿一次，及时将尿液排出体外，减少细菌在尿路内停留的时间。
- 多饮水：每天至少饮用2000毫升的水，增加尿量，对尿路起到冲洗作用，减少细菌滋生繁殖的机会。
- 增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，提高身体的免疫力，减少感染的发生风险。
- 积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病、前列腺增生、尿路结石等基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情，减少尿路感染的发生风险。
（二）治疗方法
- 抗感染治疗：一旦发生尿路感染，要及时就医，进行尿液细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。治疗要足量、足疗程，避免自行停药或减量，以免导致感染反复发作。
- 对症治疗：对于尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状明显的患者，可以使用解痉止痛药物缓解症状。同时，要注意休息，多饮水，促进尿液排出。
- 手术治疗：对于尿路梗阻、尿路结石等引起的尿路反复感染，在抗感染治疗的同时，要及时进行手术治疗，解除尿路梗阻，去除结石，从根本上解决感染的问题。
总之，尿路反复感染对膀胱的影响是多方面的，不仅会导致膀胱黏膜损伤、功能异常和结构改变，还可能增加肾盂肾炎、膀胱癌等疾病的发生风险。因此，我们要重视尿路反复感染的预防和治疗，保持良好的生活习惯，积极治疗基础疾病，一旦发生尿路感染，要及时就医，规范治疗，以减少感染对膀胱和泌尿系统的损害。云南锦欣九洲医院泌尿外科拥有一支专业的医疗团队，配备先进的诊疗设备，能够为尿路反复感染患者提供全面、优质的诊疗服务，帮助患者早日恢复健康。
