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前言
在男性生殖健康领域，附睾炎是一种常见却容易被忽视的感染性疾病。它如同潜藏在身体里的“隐形炎症”，初期症状可能与普通感冒相似，但若未能及时识别和干预，可能引发睾丸萎缩、不育等严重后果。据临床数据显示，约35%的附睾炎患者因延误治疗导致病情迁延，其中10%出现长期慢性疼痛。作为云南锦欣九洲医院泌尿外科的重点关注病种，我们希望通过本文系统解读附睾炎的症状表现，帮助男性朋友建立科学的自我识别意识，为生殖健康筑起第一道防线。
一、认识附睾炎：从解剖结构到发病机制
附睾是连接睾丸与输精管的“桥梁”，具有储存和输送精子的重要功能。当细菌、病毒或支原体等病原体通过尿道逆行感染，或经血液、淋巴系统传播至附睾时，就可能引发炎症反应。青壮年男性（20-40岁）是附睾炎的高发人群，尤其是存在久坐、憋尿、性生活频繁或泌尿生殖系统基础疾病者，发病风险显著增加。
附睾炎按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，两者症状表现存在明显差异，临床识别时需加以区分。
二、急性附睾炎：突发症状需警惕
急性附睾炎通常起病急骤，患者可在数小时内出现明显不适，核心症状集中在疼痛、肿胀、全身反应三大方面：
1. 局部疼痛：从隐痛到剧烈胀痛
发病初期，患侧阴囊会出现持续性隐痛，随后迅速发展为剧烈胀痛或坠痛，疼痛可放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部。部分患者描述为“刀割样”或“撕裂样”疼痛，站立或行走时症状加重，平卧后可稍有缓解。云南锦欣九洲医院专家提醒，若疼痛伴随睾丸位置抬高（提睾肌痉挛所致），需高度怀疑急性炎症。
2. 阴囊肿胀与皮肤异常
患侧阴囊会在12-24小时内出现明显肿胀，皮肤发红、温度升高，触诊时可发现附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限模糊。严重时阴囊皮肤可出现水肿、发亮，甚至形成脓肿，触痛显著。
3. 全身感染症状
约60%的急性附睾炎患者会出现发热，体温多在38.5℃以上，部分可达40℃，同时伴随寒战、乏力、恶心等全身不适。若合并尿路感染，还可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
三、慢性附睾炎：隐匿症状易漏诊
慢性附睾炎多由急性附睾炎治疗不彻底转化而来，或因长期轻度感染、尿液反流等因素慢性刺激所致。其症状具有隐匿性、反复性特点，容易被患者忽视：
1. 持续性或间歇性隐痛
患侧阴囊出现长期轻微胀痛或坠胀感，疼痛程度较急性发作时轻，但可持续数月甚至数年。疼痛在劳累、性生活后或饮酒后加重，休息后缓解，常被误认为“劳累后遗症”。
2. 附睾硬结与结节
触诊时可发现附睾局部增厚、变硬，形成质地较硬的结节，大小从米粒至黄豆不等，按压时有轻微触痛。部分患者可同时伴有输精管增粗。
3. 生育功能潜在影响
慢性附睾炎可能导致附睾管堵塞，影响精子输出，长期患病者可能出现少精、弱精，甚至引发梗阻性无精子症。云南锦欣九洲医院生殖医学中心建议，有生育需求的男性若出现不明原因的精液质量下降，应排查附睾健康状况。
四、特殊类型附睾炎：症状差异与识别要点
除常见的细菌性附睾炎外，临床还存在病毒性附睾炎（如腮腺炎病毒感染）、结核性附睾炎等特殊类型，症状表现各具特点：
1. 病毒性附睾炎：伴随全身病毒感染症状
由腮腺炎病毒引起的附睾炎多见于青少年，常在腮腺炎发病后3-7天出现，表现为单侧阴囊疼痛、肿胀，可伴有腮腺肿大、发热等病毒感染体征。此类附睾炎病程较短，多数可自行缓解，但需警惕双侧发病导致的睾丸损伤。
2. 结核性附睾炎：慢性病程与全身结核表现
结核性附睾炎起病缓慢，症状轻微，初期仅表现为附睾尾部硬结，逐渐向头部蔓延，形成“串珠样”结节。患者可伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，严重时可形成寒性脓肿，破溃后形成窦道。
五、科学识别：附睾炎与易混淆疾病的鉴别
附睾炎的症状易与睾丸扭转、睾丸炎、精索静脉曲张等疾病混淆，需通过以下要点准确区分：
1. 与睾丸扭转的鉴别
睾丸扭转多见于青少年，发病更急骤，疼痛程度更剧烈，且无发热等全身症状。查体可见睾丸位置上移、横位，提睾反射消失，超声检查可发现睾丸血流减少，需紧急手术治疗，而附睾炎超声显示血流丰富。
2. 与睾丸炎的鉴别
睾丸炎常与附睾炎同时存在（附睾睾丸炎），但单纯睾丸炎多由病毒感染引起，睾丸弥漫性肿大，质地较软，疼痛相对较轻，全身症状更明显。
3. 与精索静脉曲张的鉴别
精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感，站立时加重，平卧后缓解，触诊可触及迂曲的精索静脉，无明显触痛，超声检查可明确诊断。
六、出现疑似症状怎么办？
当出现阴囊疼痛、肿胀、发热等症状时，应立即采取以下措施：
- 停止剧烈活动，卧床休息，将阴囊托起以减轻疼痛；
- 避免自行用药，尤其是滥用抗生素可能掩盖病情；
- 24小时内及时就医，通过血常规、尿常规、超声检查等明确诊断。
云南锦欣九洲医院泌尿外科开设“生殖感染绿色通道”，配备彩色多普勒超声、尿常规分析仪等设备，可快速完成附睾炎的诊断与分型，并根据病原体检测结果制定个性化治疗方案，包括抗生素治疗、物理治疗及手术引流等，有效降低并发症风险。
七、预防附睾炎：从生活细节入手
附睾炎的发生与生活习惯密切相关，男性朋友可通过以下方式降低发病风险：
- 注意个人卫生，避免不洁性生活，性生活后及时排尿；
- 避免久坐憋尿，每坐1小时起身活动，减少会阴部压迫；
- 积极治疗基础疾病，如前列腺炎、尿路感染等，防止病原体蔓延；
- 增强免疫力，规律作息，避免过度劳累，适当运动。
结语
附睾炎虽为常见疾病，但早期识别与规范治疗是避免严重后果的关键。通过本文对症状表现的系统梳理，希望能帮助男性朋友建立“早发现、早诊断、早治疗”的健康意识。云南锦欣九洲医院始终致力于男性生殖健康科普与诊疗，若您出现疑似症状，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，让专业医生为您的健康保驾护航。
（全文约3200字）
